[지방대학활성화사업]

시니어라이프케어 Peer 학습 (튜터) 신청서

* 접수번호는 기입하지 마십시오.					접수번호
튜터이름			성 별		□ 남 □ 여
소속학과			학 년		( )학년
학 번			연 락 처		010-
자기소개 및 학습스타일	1. 지원동기 2. 자신의 학습스타일(강점이나 자신만의 학습노하우, 전공능력 등) 3. 튜터로서의 활동계획 및 기대 * 이외의 자신을 소개할 수 있는 장점, 주요 이력 등을 추가하여 자유롭게 작성하세요.
희망튜티	※ 함께 참여할 희망 튜티명을 작성해 주세요.
	학과:	학번:		튜티명:		연락처:
상기 지방대학활성화사업의 시니어라이프케어 Peer 활동을 성실히 수행할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명) 정자체 자필 남부대학교 교육혁신처장 귀하

시니어라이프케어 (Peer 학습프로그램)

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

❒ 개인정보 수집∙이용 동의: 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

• [수집하는 개인정보의 항목] : 성명, 소속, 주소, 전화번호, 계좌번호

• [개인정보 수집 및 이용 목적] : 지방대학 활성화 사업 증빙 및 사업비 집행

• [개인정보 보유 및 이용기간] : 사업 종료후 5년까지

• [개인정보 수집 동의거부의 권리] : 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 지방대학 활성화 사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

❒ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의 : 아래와 같은 고유식별정보를 수집하고 있습니다.

• [수집하는 개인정보의 항목] : 주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호

• [고유식별정보의 수집 및 이용 목적] : 지방대학 활성화 사업 증빙 및 사업비 집행

• [개인정보 보유 및 이용기간] : 처리기한까지

• [고유식별정보 수집 동의거부의 권리] : 고유 식별정보 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 지방대학 활성화 사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

고유식별정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

❒ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 : 아래와 같은 개인정보를 제 3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공 받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
교육부, 한국연구재단	지방대학 활성화 사업 증빙	성명, 소속, 주소, 전화번호, 계좌번호	사업 종료 시까지

• [개인정보 수집 동의거부의 권리] : 개인정보 제 3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에 지방대학 활성화 사업의 참여에 제한 될 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? (해당란 √표시)  □ 동의함  □ 동의하지 않음

20  년    월    일

학    과 :

생년월일 :

성    명 :

(서명 또는 인)

남부대학교 교육혁신처장 귀하

[지방대학활성화사업]

시니어라이프케어 Peer 학습 활동계획서

팀명
튜 터	학 과			이 름
	학 번			연락처
튜 티	학 과			이 름
	학 번			연락처
과목명
학습목표	(학습할 전공교과에 준하여 학습목표를 설정하여 작성하기)
활동시간	매주 요일(오전, 오후) 00:00 ~ 00:00(5주 운영, 총 12시간 이상)
주 차	학습주제		학습계획(구체적으로)			활동장소 (방법)
1주차			1회차 학습내용을 알 수 있도록 구체적으로 작성			**강의실 (대면)
			2회차 학습내용을 알 수 있도록 구체적으로 작성
2주차			튜티와 의논하여 학습할 내용을 작성하세요~
3주차
4주차
5주차
※작성 요령	튜터(전공)가 이수하고 튜티(비전공)가 희망하는 시니어라이프케어 전공과목 활동 운영방법: 대면 운영으로 하되, 불가피한 사항 시 ZOOM(30분 이상, 수업 화면캡쳐 및 시작, 마감시간 캡쳐하여 첨부) 튜터와 튜티의 공강시간으로 학습모임 운영, 주 2회 및 총 2시간 이상 운영 활동방법: 전공학습, 문제풀이, 쪽지시험 등 학습내용을 자유롭게 기재
위와 같이 시니어라이프케어 Peer 학습활동 계획서를 제출합니다. 20 년 월 일

[지방대학활성화사업]

시니어라이프케어 Peer 학습 운영시간표

□ 팀명:

□ 학과:               학번:             이름:       (체크: □튜터 / □튜티)

※ 튜터와 튜티 이번 학기 수업시간 및 Peer 운영시간을 작성하여 각각 제출합니다.

교시	월	화	수	목	금	비고
1 9:00~9:50	**해부학 (전공)	**교육론 (전공)
2 10:00~10:50	**해부학 (전공)	**교육론 (전공)
3 11:00~11:50	**해부학 (전공)	**교육론 (전공)
4 12:00~13:20
5 13:30~14:20
6 14:30~15:20	Peer 학습모임				Peer 학습모임
7 15:30~16:20	Peer 학습모임				Peer 학습모임
8 16:30~17:20
9 17:30~18:20

□ 수업시간을 작성하고 학습을 운영할 수 있는 시간도 작성해 주세요. 공강시간을 활용하여 학습모임을 진행합니다(튜터와 튜티의 학습모임은 동일하게 작성됨).

□ 학습모임 기간은 5주간 최소 12시간 이상 진행(주 2회 모임/ 2시간 이상)

위와 같이 2023학년도 시니어라이프케어 Peer를 위한 시간표를 제출합니다.

신청자 :                   (서명)

[지방대학활성화사업]

통장사본

시니어라이프케어 Peer 학습 프로그램
팀이름		구분	□ 튜터 □ 튜티
이름		학과		학년
학번		연락처
은행명		계좌번호
통장사본	통장사본 사진을 넣어주세요. (글자처럼 취급해주세요.)