수업컨설팅 신청서

담당교수		사 번		직 위
소속학과		이메일		연락처

교과목명			학년/수	/
이수구분			수업구분
희망 컨설팅유형
	(수업계획서 컨설팅)				(수업운영컨설팅1)
	수업계획서 컨설팅 진행 (신청기준: 다음 학기 계획서, 촬영x)				자가 진단도구 및 서면 컨설팅 제공(촬영0)
	※ 강의촬영, 해당교과목 수업계획서, 개인정보동의서 필수 / 학생수요 및 자료 추가 권장
희망촬영 일시 및 장소	희망일시1	20( )년 ( )월. ( )일. ( )요일. 시 분~ 시 분				주차/차시	( )주자 / ( )차시
						장소
	희망일시2	20( )년 ( )월. ( )일. ( )요일. 시 분~ 시 분				주차/차시	( )주자 / ( )차시
						장소
서전질문	수업 진행에서 가장 어려운 점
	(유형 1. 신청 경우 작성은 선택사항입니다..)
	자신의 강의의 장점과 단점
	(유형 1. 신청 경우 작성은 선택사항입니다..)
	수업컨설팅을 통해 개선하고 싶은 점
【유의사항】 1) 수업컨설턴트와 의뢰 교수자가 상호 작성한 수업컨설팅 계약서를 센터 보관 2) 수업컨설팅계약서는 신청서 위주로 1차 검토 후, 컨설팅 진행방향 기술 내용을 포함 3) 수업컨설팅을 통해 도출한 개입 안은 문서화하여 의뢰 교수자에게 전달
위와 같이 수업컨설팅을 의뢰합니다.
20 년 월 일 신청자 (서명)
남부대학교 교육혁신처장 귀하

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□ 개인정보 수집·이용 내역

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20  년    월    일

성명:         (서명)

남부대학교 교수학습지원센터장 귀하